Атул Сорен

Атул Сорен, медицинский колледж Бэйлора (Хьюстон, Техас, США)

Какие существуют типы диабета?

В современной медицине различают два типа диабета. Диабет 1 типа, при котором не происходит выработки инсулина, и диабет 2 типа, при котором в организме вырабатывается невосприимчивость к инсулину. При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушены, инсулин не вырабатывается вообще. При диабете 2 типа инсулин вырабатывается, но чувствительность тканей к нему нарушена. Со временем происходит снижение его синтеза, что делает необходимыми инъекции инсулина. Диабет 2 типа составляет 85 — 90% от всех типов сахарного диабета и чаще всего развивается у людей старше 40 лет. Такой тип диабета, как правило, ассоциирован с ожирением. Гестационный сахарный диабет является одной из форм диабета, который диагностируется во время беременности.

Каковы причины возникновения диабета?

Диабет 1 типа вызван разрушением клеток поджелудочной железы, ответственных за производство инсулина. Диабет этого типа невозможно предотвратить. По сути, иммунная система, которая должна бороться с внешней инфекцией, оборачивается против собственных клеток и разрушает их. Диабет 2 типа возникает из-за резистентности клеток к инсулину. Наиболее распространенной причиной диабета 2 типа является ожирение.

Какие проблемы при диабете зачастую недооцениваются больными?

Многие люди недостаточно серьезно относятся к поставленному им диагнозу — диабет. А ведь это хроническое заболевание, с которым нужно активно бороться каждый день. Люди легкомысленно относятся к заболеванию, считая, что если диабет не «убивает» организм в течение нескольких месяцев (как рак), то можно особо и не беспокоиться. Лица, которые страдают диабетом, зачастую не знают о том, как протекает процесс заболевания, и понимают всю серьезность ситуации только тогда, когда произошли уже необратимые изменения: инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, потеря зрения или гангрена ног.

Какую роль играет инсулин при сахарном диабете?

Инсулин играет ключевую роль в усвоении глюкозы и, следовательно, в развитии сахарного диабета. Глюкоза — один из основных источников энергии для клеток. Углеводная пища, которую мы, в основном, употребляем, расщепляется в ЖКТ до глюкозы. Из кишечника глюкоза поступает в кровоток. Как только в крови увеличивается концентрация глюкозы, поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Инсулин можно сравнить с универсальным ключом, который открывает для глюкозы дверь в клетки. А внутри клеток уже происходят процессы получения из глюкозы энергии. Если же инсулина нет или, если имеется резистентность к инсулину, концентрация глюкозы в крови сильно повышается, так как она не может «войти» в клетки. А клетки, в свою очередь, не могут производить энергию.

Как диагностируют диабет?

Диагноз диабет ставится в следующих случаях:

• если концентрация глюкозы в плазме крови (натощак, прием пищи не позже, чем за 8 часов до анализа) больше или равна 1,26 мг/мл;
• если есть симптомы гипергликемии: чрезмерная жажда, чрезмерное мочеиспускание, потеря веса, и при этом концентрация глюкозы в плазме больше 2 мг/мл при случайным образом выбранном времени анализа.

Недавно Международная Диабетическая Ассоциация рекомендовала в качестве теста на сахарный диабет измерять уровень гемоглобина А1с. Глюкоза связана с гемоглобином в количестве пропорциональном концентрации глюкозы. Процент гемоглобина легко определить и использовать как показатель средней концентрации глюкозы в крови за предшествующие 3 месяца (средняя продолжительность жизни эритроцита). Нормальный уровень гемоглобина для данного анализа должен быть меньше 6,5%.

Какие основные мифы об инсулине?

Наиболее распространенными заблуждениями об инсулине являются:

• Употребление инсулина приводит к пожизненной от него зависимости;
• Инсулин вызывает увеличение веса;
• Инсулиновые инъекции препятствует нормальной работе.

Можно ли больным диабетом употреблять аспирин?

Мужчины старше 50 лет и женщины старше 60 лет с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний должны принимать аспирин, если нет серьезных противопоказаний для его использования.

Какова взаимосвязь между диабетом и весом?

Диабет 2 типа часто наблюдается у лиц с избыточным весом. Они должны менять свой образ жизни и попытаться сбросить 5-10% веса. 5-10%-ное снижение веса дает 58%-ное снижение заболеваемости диабетом в течение ближайших 3 лет.

Какую роль играют пероральные препараты в борьбе с диабетом?

Пероральные лекарства эффективны в случае диабета типа 2, так как эти препараты способны действовать только тогда, когда какое-то количество инсулина по-прежнему производится в организме. Вот некоторые из механизмов действия таких лекарств:

• Увеличение секреции инсулина;
• Повышение чувствительности клеток к инсулину;
• Снижение всасывания глюкозы из кишечника.
Пероральные лекарства не актуальны для поддержания людей с диабетом типа 1, так как инсулин в организме таких больных не производится и должен поступать в кровь извне с помощью инъекций.

Какая диета наиболее приемлема для людей с диабетом?

Людям с диабетом не стоит употреблять много углеводов, особенно углеводов-лакомств, таких как конфеты, пирожные и пр. Также необходимо ограничивать потребление жиров: общее количество калорий, полученных из жиров, должно быть менее 7% от общего количества потребленных калорий. Общее количество калорий в день не более 2000. Следует избегать красного мяса (свинина и говядина), а также сырных продуктов.

Существует ли возможность полностью излечить диабет?

В настоящее время лекарства для лечения диабета, к сожалению, нет. Это хроническое заболевание, которое можно держать под контролем, но не излечить.

Как Вы думаете, молодое поколение более ответственно относится к проблеме диабета?

Безусловно, люди сейчас более информированы, чем десятилетия назад, но легкомысленное отношение к диабету все равно существует. Обязательно нужно довести до сведения каждого, что диагноз «диабет» требует серьезного отношения и упорной работы для поддержания уровня глюкозы в крови на нормальном уровне. Только в этом случае можно обеспечить высокое качество жизни и отсутствие тяжелых последствий.